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최근에 치매로 진단된 환자를 모실 가족으로 알아야 될 것은 어떤 것이 있나요?

답변

치매에 대해 알아야 합니다. 여러분이 모시고 있는 어르신의 치매의 원인, 진행정도, 증상에 대한 대처법들을 잘 알아야 합니다. 이를 위해 적극적으로 정보를 얻고 도움을 받을 수 있는 지역사회 서비스를 수소문해 보세요. 우리나라는 생각보다 도움을 얻을 수 있는 곳들이 많이 있습니다.
가장 먼저 보건소 치매상담센터나 지역 치매센터를 접촉해보세요.

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환자가 매사에 의욕이 없고 힘이 없어 보이며 멍하니 앉아 있을 때가 많습니다. 이럴 땐 어떻게 해야 할까요?

답변

우울증이 있거나 의욕이 저하되는 경우가 있습니다. 또는 자발성이 떨어져서 스스로 하는 일이 없어져서 그럴 수도 있습니다. 환자와 함께 하루 일과를 짜고 규칙을 만드는 것이 도움이 됩니다. 일부러 외부와 접촉을 만드는 것이 좋습니다. 다양한 기회를 주어야 합니다.
거기서 환자가 새롭게 흥미를 느낄 수 있는 활동들을 찾아야 합니다.
이렇게 해도 잘 안되거나 증상이 심한 경우는 항우울제 복용이 도움이 됩니다.

우울증에 대한 대처방법 자세히 보기 정신행동증상 약물치료 자세히 보기 무감동에 대한 대처방법 자세히 보기

어떨 때는 기억력이 정상인데 어떨 때는 아무것도 기억하지 못합니다.

답변

치매로 인한 기억력저하가 진행되는 경우 흔히 배터리가 떨어져 전구에 불이 깜박거리는 것에 비유하기도 합니다. 이는 정상적인 병의 진행에서 나타나는 현상일 수 있으며, 신체질환, 환경 등에 의해서도 나타날 수 있습니다.예를 들어 흐린 날이나 밤이 되면 피곤해지고 주변이 흐릿해져서 혼돈이 증가될 수도 있습니다. 하지만 저녁에 혼돈이 악화되거나 급격하게 발생한 경우라면 섬망 등과 같은 증상은 아닌지 감별이 필요할 수 있습니다.

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자꾸 의심하고 화를 내는데 어떻게 해야 하나요?

답변

기억력이 떨어지는 경우 혹은 질병 자체에 의해 의심이 증가하는 경우가 흔합니다. 어떤 경우는 일시적이거나 문제를 일으키지 않지만 다른 경우는 지속적으로 주변사람을 의심해서 같이 살기 어렵게 만드는 경우도 있습니다.
일단 환자가 주장하는 것에 대해 부정하거나 논쟁하지 말고 환자의 감정을 받아들여 환자를 안심시켜 줍니다. 부정이나 설득하려고 하면 오히려 환자는 불신감을 강하게 가지게 됩니다. 그리고 전환요법을 적용합니다. 음악, 운동, 친구와의 대화, 사진첩 보기, 애완동물과 놀기 등을 통해 주의를 돌려주는 것도 한 방법이 될 수 있습니다.
망상 증상이 심해져 폭력적인 행동 문제까지 발생할 경우에는 약물 치료가 필요할 수 있기 때문에 증상 악화 시 전문 진료를 받아보는 것이 좋습니다.

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밤낮이 뒤바뀌었습니다. 어떻게 해야 하나요?

답변

일주기 리듬의 변화가 일어나는 것 외에도 통증의 조절이 잘 되지 않아서인지, 불안, 초조, 기분의 변화 등의 행동심리증상의 출현에 따른 것인지 등도 감별해야하며 동반된 다른 신체질환의 악화 혹은 약물 변화, 치매 경과 변화에 따른 섬망의 출현으로 인해 수면 증상 변화가 생긴 것인지를 감별해야 합니다. 특별한 이유를 모르겠거나 밤낮을 원래대로 회복시켜야겠다면 낮 동안 활동을 격려하여 낮잠을 자지 않도록 하는 등 수면습관을 바꾸어 보고 환경을 조절합니다. 필요에 따라서는 약물치료를 고려해 보아야 합니다.

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자꾸 돌아다니고 집을 나가서는 길을 잃고 집을 찾지 못하는 경우가 있습니다. 이럴 땐 어떻게 해야 하나요?

답변
치매환자에게 가장 위험한 행동 중 하나는 배회입니다. 배회는 간혹 목적지향적일 수도 있기도 합니다. 환자가 직장에 간다고 생각하면서 나서거나 혹은 어린 시절의 집으로 간다고 가는 경우 등을 생각해볼 수도 있습니다. 혹은 전혀 목적이 없이 일어나는 행동(아무 목적없이 돌아다니는 경우)일 수도 있습니다. 배회의 빈도를 줄이기 위해서는 환자로 하여금 그 에너지를 배분할 충분히 다양한(감독하에 이뤄지는) 활동들을 드리는 것이 방법일 수 있습니다. 환자로 하여금 다른 행동을 하게끔 조정해주는 것 역시 효과적일 수 있습니다. 간혹 치매에서 환경적인 접근이 배회를 줄일 수도 있는데, 예를 들면 문 앞에서 까맣게 칠해진 바닥의 무늬는(혹은 단순히 까만 매트도 좋습니다.) 구멍처럼 환자에게 인지되기도 해서, 그 공간을 떠나는 것을 막아줄 수도 있습니다. 이러한 비약물적인 접근에도 어려운 경우에는 원인감별에 더불어 약물치료를 고려해야 합니다. 또한 실종의 위험이 우려되니 다양한 실종지원서비스인 인식표발급 신청 및 부착, 안전드림 앱을 통한 사전 지문 등록, 배회감지기 착용 등을 고려할 수 있겠습니다.

배회에 대한 대처 자세히보기 실종치매 노인지원 서비스 자세히보기

환자를 집에서 모시니까 많은 부담을 느낍니다. 어떻게 해야 할지 모르겠어요?

답변
치매환자를 돌보는 일은 정신적으로나 육체적으로 힘이 듭니다. 가족은 정서적 부담, 신체적 부담, 가족관계의 부정적 변화, 경제적 부담 등 다양한 부담을 느낄 수 있습니다. 치매환자를 돌보면서 화가 나고 지치고, 막막하고 외로운 것은 정상적인 반응이며 가족이나 친구, 전문가의 도움이 필요합니다. 자신에게 나타나는 이런 증상들을 부인하거나 억누르려고 하지 마세요. 치매는 만성질병으로 치매환자 돌봄은 100m달리기가 아닌 마라톤입니다.

치매가족을 위한 서비스(교육프로그램, 상담, 가족치료, 자조모임)를 제공하는 지역사회 단체나 기관을 찾아 적극 활용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

치매환자 가족부담의 종류와 대처방법 자세히보기 우리동네 가족모임 자세히보기

치매 환자가 식사할 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?

답변
치매 환자를 위해서는 적절한 식사환경을 조성해 주는 것이 필요하고, 같이 식사를 준비 할 수 있으면 함께 준비하여 같이 식사를 하도록 합니다. 또한 식사 후 구강관리도 함께 진행하면 도움이 됩니다.

경도 치매환자 식사 돌봄 자세히보기 경도 치매환자 개인위생 돌봄 자세히보기 중고도 치매환자 식사 돌봄 자세히보기 중고도 치매환자 개인위생 돌봄 자세히보기 치매환자 영양관리 자세히보기

치매 환자와 대화할 때 어떻게 대화를 하면 의사소통이 잘 될까요?

답변
치매 환자와 대화할 때 가장 중요한 것은 항상 상대를 존중하여야 한다는 점입니다.
일반인들은 환자를 전혀 배려하지 않으면서 자신만을 생각하고 일방적으로 얘기하기 쉽습니다. 그러나 환자의 자존감을 지켜주고 상대를 존중하면서 대화를 시작해야 합니다. 또한 먼저 인사를 하며 긍정적인 태도를 보여주고, 상대방의 얼굴을 보면서 미소를 지으며 간단하게 대답해야 합니다. 환자의 얼굴도 보지 않고 아무래도 괜찮다는 식의 대답을 하거나, 대답을 아예 하지 않는 것은 노인환자에게 마음의 상처가 될 뿐만 아니라, 병을 더욱 악화시키고 환자와의 관계를 더욱 나빠지게 만들 수 있습니다. 특히, 어린아이 취급하듯 치매 환자를 대하기 쉬운데, 항상 존중하고 관심을 가져야 합니다.
구체적인 대화에서는 "말"에 의해서 감정과 의지를 전달하는 "언어적 대화"와 얼굴의 표정이나, 몸짓, 시선, 자세, 동작, 음성 등에 의해 서로를 이해하는 "비언어적 대화"를 모두 사용해야 하는데, 치매 환자에게는 특히 비언어적 대화가 중요합니다.
항상 칭찬과 격려하는 좋은 말을 하여 치매 환자가 심리적 안정감을 가질 수 있도록 해 줍니다. 자존심을 건드리지 않도록 주의해야 하고, 노인환자의 속도에 맞춰 말해야 합니다. 비언어적 대화로는, 항상 귀를 기울인다는 자세를 보여주며 환자의 손을 잡고 노인의 말을 듣고 있다는 것을 표시해서 노인 자신이 혼자가 아니라는 느낌을 갖도록 해 줍니다. 특히 환자 몸에 갑자기 손을 대지 않도록 주의해야 하며, 몸짓과 제스처를 많이 사용해야 합니다. 청력이 저하된 노인에게는 가까이 다가가서 정확하게 한마디 한마디를 명료하게 발음하면서 몸짓과 표정, 신체접촉을 이용하여 표현하거나, 시력저하가 있는 경우, 청각, 촉각, 후각, 미각을 모두 이용하여 표현해야 합니다. 치매 환자의 눈높이에서 항상 눈을 맞추고, 미소를 지으며 노인이 좋아한다면 손이나 어깨를 감싸는 등, 신체적 접촉을 사용하면 더욱 긴밀한 의사소통을 할 수 있습니다.

치매환자, 어떻게 대화해야 하나요 자세히보기

노인이라 여기저기 아파하는데 병원을 가야되는 시점을 어떻게 판단하나요?

답변
진행된 치매환자는 본인의 증상을 정확하게 말하지 못하기 때문에 외적 관찰을 통해 알 수 밖에 없습니다. 이 경우 몸의 형태와 피부, 호흡양상, 맥박양상, 통증의 존재 여부 등 외부에서 관찰할 수 있는 것을 꼼꼼하게 체크해두는 것이 필요합니다. 기존에 만성질환을 앓고 있는 경우라면 정기적인 검진을 받야야 합니다. 병원에 가면 의사나 간호사에게 진료 결과를 설명해달라고 하셔야 합니다.

치매 노인과 하루를 의미 있게 보내려면 어떻게 해야 할까요?

답변

환자가 스스로 할 수 있는 활동이나 관심을 찾아서 조호자와 함께 다양한 활동을 하는 것이 도움이 됩니다. 여기에는 창조적 예술 활동, 일상생활 기술 활동, 신체활동, 감각 활동 등을 할 수 있습니다. 또한 초기에는 더 이상 치매가 진행되는 것을 예방하기 위해 인지재활프로그램을 활용하는 것도 도움이 됩니다.

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치매어르신이 운전을 합니다. 어떻게 해야 하나요?

답변
오랜 시간 동안 익숙하게 해오던 운전자인 경우, 치매 초기에는 어느 정도 제한된 범위에서 운전 자체는 가능하지만, 환자의 인지기능의 감퇴가 시간이 경과함에 따라 지속적으로 진행되는 점을 고려하면 치매환자가 운전을 계속하는 것은 매우 위험합니다. 치매는 더 이상 불치병이 아니므로 약물 등의 적절한 치료가 질병의 경과를 지연시킬 수는 있으나, 그 진행속도를 정확하게 예측하기란 어려우므로 초기 치매환자라도 매우 주의해야 합니다.운전자의 치매 발병이나 인지기능 저하로 인해 안전한 차량운전이 어렵다고 판단되나 환자 본인은 운전을 계속해서 고집한다면 주위의 적극적인 노력이 필요합니다.

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주간보호센터나 인지활동형 방문요양서비스 이용이 어려운 상황입니다.
집에서 할 수 있는 인지재활프로그램 자료를 어디서 구할 수 있나요?

답변
인지재활 프로그램과 관련된 자료를 원하신다면 중앙치매센터 홈페이지의 정보> 자료실 메뉴에서 ‘두근두근 뇌운동’과 ‘반짝활짝 뇌운동’ 프로그램을 다운받아 활용하실 수 있습니다. 또한 중앙치매센터 홈페이지 정보>치매도서 메뉴에 치매전문위원이 추천한 작업·인지활동 관련 책자가 소개되어 있으니 참고하셔도 좋을 것 같습니다.
치매의 진행속도를 늦추고 현재 남아있는 기능을 최대한 오래 유지하려면 약물치료와 함께 비약물 치료를 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 비약물 치료에는 기억력을 키우고 현실감각을 유지하거나 손상된 인지기능을 회복시키는 모든 활동이 포함되며, 가장 효과적인 방법은 두뇌활동입니다. 오감을 자극할 수 있는 모든 활동은 치매환자에게 도움을 줄 수 있으며, 관련 프로그램 자료가 없는 경우 집에서 간단히 할 수 있는 색칠공부, 손뼉 치며 노래 부르기, 종이접기, 블록 쌓기 등을 놀이하듯 반복하셔도 괜찮습니다.

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치매 어머니를 모시고 가족여행을 가려 합니다. 미리 준비하거나 주의해야 할 점이 있나요?

답변
치매환자의 비행기 탑승과 관련하여 몇 몇 항공사에 문의한 결과, 여행을 위해 비행기로 이동하는 경우 치매환자라 해도 다른 탑승객들에게 불편을 줄 정도의 행동문제가 없고 가족이 함께 동반하는 경우라면 탑승이 가능하다고 합니다. 여행 전에 주치의와 충분히 상담을 하시고, 비상상황이 발생하는 경우 가족들이 어떻게 대처해야 하는지에 대해 미리 알아보고 숙지를 하시는 것이 도움이 되겠습니다.
여행 기간 동안 어머니가 불안이나 스트레스를 받지 않도록 가족들의 세심한 배려와 돌봄이 필요합니다. 복용하는 약이 있다면 여행 일정보다 좀 더 넉넉히 준비하고 그 외에도 비상약과 기저귀, 여벌 옷 등과 함께 갑작스러운 상황에 대비하여 진료를 받고 있는 병원의 연락처, 비상연락망 등을 준비해 가시면 좋겠습니다. 낯선 장소에서 길을 잃을 수도 있으니 어머니 옷이나 가방에 보호자 연락처 등을 메모해 넣어놓거나 배회가능 어르신 인식표를 미리 발급받아 옷에 부착해 놓을 수도 있습니다.

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치매환자를 돌보고 있습니다. 자꾸 학대하게 되는데 제 마음을 다스리는 방법 좀 알려주세요.

답변
치매환자를 혼자서 부양하다보면 욱해서 환자에게 해서는 안 될 행동을 하고 후회하는 분들이 있습니다. 부양을 함께 나눌 가족들이 없는 경우에는 돌봄 시간을 줄이거나, 환자의 문제행동 발생을 줄일 수 있는 환경을 구축하는 것이 환자에 대한 학대행위를 예방하는 방법입니다. 환자를 때리거나 하는 행위는 환자의 안전을 위협하는 매우 위험한 행동일 뿐만 아니라 법적 처벌대상이 되는 노인학대 행위입니다.
환자가 아직 거동이 가능한 상태라면 주간보호센터를 이용해보는 것도 도움이 될 수 있습니다. 일주일에 몇 시간이라도 보호자가 정신적으로 쉴 수 있는 개인시간을 꼭 마련해서 가져보시기 바랍니다. 그리고 가까운 정신건강증진센터를 방문하여 상담을 통해 도움을 받으시기 바랍니다. 치매상담콜센터(1899-9988)에 연락하여 속상함과 답답함을 털어놓는 것도 도움이 될 수 있습니다.

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치매환자가 약을 드시고 망상과 배회 증상이 더 심해진 것 같은데, 어떻게 하는 것이 좋을까요?

답변
항정신병약물의 경우 약물의 효과가 바로 나타나지 않을 수 있고, 약물부작용, 약물과의 상호작용도 고려해야 하고 어떤 증상을 줄이기 위해 사용하는 약물이 또 다른 증상을 유발시킬 수도 있습니다.
부작용이 없는 약 종류와 적정 용량을 찾아내기 위해서는 환자의 변화나 이상을 그때그때 의사에게 보고하는 것이 중요합니다.
환자가 약을 복용한 이후 증상이 더 악화되는 것처럼 보일 경우 보호자 입장에서는 우선적으로 약물 중단을 시도하려 할 것입니다. 그러나 임의적인 판단으로 약물복용을 중단하지 말고 반드시 담당의사와 상담해보시기 바랍니다. 약물을 쪼개거나 약복용 횟수를 임의로 조정해서도 안됩니다. 약물은 반드시 약을 처방해준 담당의사와 상담하여 조절해야 한다는 사실을 잊지 마시기 바랍니다.

안전한 약물치료를 위한 방법 자세히 보기 정신행동증상 약물치료 자세히 보기

계속 무엇인가 먹으려고 합니다.

답변
많은 치매환자가 병이 진행되면서 식사에 대한 변화를 보이는 경우가 있습니다. 음식을 거부하는 환자도 있고 반대로 지속적으로 음식을 요구하는 환자도 있습니다. 우선 돌보고 계신 환자가 음식을 자주 찾는 이유가 무엇인지 그 원인을 찾아보아야 합니다.
우선 식사량이 적은지 관찰해서 환자의 식사량을 조절해보시면 좋겠습니다. 식사량이 충분한데도 같은 증상이 반복된다면 “조금 후에 간식을 드릴게요.”, “시장에 다녀와서 좋아하는 음식을 해드릴게요.”, “산책을 나갔다 같이 맛있는 음식을 만들어 봐요.” 등으로 생각을 전환시켜 보시고, 식사 후 게시판이나 달력에 표시하여 식사한 것을 기억하도록 유도해보는 것도 좋겠습니다.
또한 환자가 낮에 집에서만 지내 무료함에 더욱 음식에 집착하는 경우라면, 환자가 관심을 가지고 지속적으로 활동할 수 있는 흥밋거리를 제공하거나 장기요양보험 서비스를 통해 방문요양이나 주야간보호서비스를 받으면 도움이 될 수도 있습니다.

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치매 약을 먹으면 속이 안 좋고 머리가 아프다며 약을 안 드시려고 합니다. 어떻게 해야 할까요?

답변
먼저 두통과 속이 안 좋은 현상이 치매약물에 의한 것인지 다른 원인에 의한 것인지 확인해보는 것이 좋겠습니다. 위와 같은 증상은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있고, 특히 심리적인 원인으로도 나타날 수 있기 때문입니다. 치매 약을 먹기 전에는 없었던 증상이 약 복용 후 수일 내에 새롭게 나타났고, 약을 끊으면 이러한 증상이 사라진다면 치매약물에 의한 부작용일 가능성은 높습니다.
모든 약은 부작용을 동반할 수 있으며 치매 약도 예외는 아닙니다. 하지만 현재 치매 약으로 사용되는 인지기능 치료제는 대부분 안전하며, 부작용이 잘 나타나지 않습니다. 그리고 설사 부작용이 있다 하더라도 속이 메슥거리거나 입맛이 없거나 머리가 약간 아픈 증의 경미한 증상들로 대개는 일시적이며, 며칠 지나면 대부분 좋아집니다. 만약 부작용이 더 오래 지속될 경우 담당 의사와 상의하여 약의 용량을 줄이거나 약물 복용을 잠시 중단하면 호전될 수 있습니다.
치매 약은 초기부터 꾸준히 잘 봉용하시는 게 좋으며, 약물복용에 의문이 드신다면 다른 가족의 임의적인 판단으로 약물복용을 중단하지 마시고 반드시 담당의와 상담해보시기 바랍니다. 가족들께서 함께 주치의와 면담을 받아보시는 것도 좋을 것 같습니다.

안전한 약물치료를 위한 방법 자세히 보기 치매치료의 원칙 자세히 보기

구분	검사내용	검사비 지원
1단계 치매선별검사 (보건소치매상담센터)	- 치매선별검사용 간이정신상태(MMSE-DS) 검사	무료
2단계 치매진단검사 (협약병원)	- 전문의 진찰, 치매척도검사, 신경인지검사 등	소득기준에 따라 검사비용 (의료보험본인부담금) 지원
3단계 감별검사 (협약병원)	- CBC, 간기능검사, 갑상선기능검사, 신장기능검사, 전해질검사, 매독, 요검사, 뇌영상검사(CT) 등	소득기준에 따라 검사비용 (의료보험본인부담금) 지원